Kỹ thuật mở khí quản qua da giãn đơn (PT)

PT chủ yếu được thực hiện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) nơi bệnh nhân đã được đặt nội khí quản và an thần. Tuy nhiên, nó có thể được thực hiện ở bất cứ đâu. Chúng tôi thích có một đường thở tại chỗ, vì vậy bệnh nhân có thể được thông khí trong quá trình phẫu thuật. Ngoài người điều hành, các nhân viên khác cần thiết cho quy trình này bao gồm bác sĩ nội soi và kỹ thuật viên nội soi phế quản, bác sĩ trị liệu hô hấp để rút và giữ ống nội khí quản (ETT) và một y tá để sử dụng thuốc và theo dõi tình trạng bệnh nhân. Cần giảm đau và an thần đầy đủ trong quá trình phẫu thuật. Vùng trước cổ được thâm nhập với sự kết hợp của lidocaine và epinephrine để đạt được sự co mạch cùng với gây tê tại chỗ. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm fentanyl, midazolam, propofol, morphin và một loại thuốc gây tê liệt tác dụng ngắn. Tuy nhiên,.mo khi quan

Sau khi được sự đồng ý, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa. Một chiếc khăn cuộn lại được đặt dưới vai để kéo dài cổ, do đó, có thể dễ dàng sờ thấy khí quản và kéo sụn cong lên một cách vượt trội. Điều này giúp tăng khoảng cách giữa rãnh xương ức và sụn chêm cho phép tiếp cận khí quản dễ dàng hơn. Các vòng khí quản được sờ nắn để xác định rãnh ức và sụn chêm. Sau khi xác định được các điểm mốc (rãnh xương ức, vòng khí quản và sụn vành tai), vùng trước cổ được làm sạch và phủ bề mặt bằng tấm màn vô trùng. Nếu không sờ thấy được sụn cong hoặc các vòng khí quản, chúng tôi muốn tránh kỹ thuật qua da.

Sau khi đạt được liều thuốc an thần đầy đủ, một loại thuốc tê liệt tác dụng ngắn sẽ được sử dụng. Sau đó, một ống nội soi sẽ được đưa vào qua ETT và một cuộc kiểm tra đường thở nhanh chóng được thực hiện. Sau đó, ETT được rút lại từ từ dưới sự hướng dẫn của nội soi phế quản đến mức của sụn vành tai sau khi vòng bít bị xì hơi. Chúng tôi tiếp tục rút lại ETT cho đến khi nhìn thấy màng tế bào cận giáp bằng ống nội soi để xác định sụn vành tai. Đầu ETT được định vị ngang với sụn viền và vòng bít của ETT sau đó sẽ được bơm căng trở lại. Một đường rạch dọc 1,5 cm được thực hiện ở giữa. Với sự trợ giúp của kẹp Kelly cong và phẫu tích cùn, khí quản sẽ từ từ được tiếp cận. 1 [sup]st[/sup] , 2 [sup]nd[/sup] nhẫn khí quản và sụn sụn nhẫn được xác định bằng thụt vào từ bên ngoài và bằng cách trực quan thông qua soi phế quản.

Thì A kim được chèn vào trong đường giữa qua sắp xa giữa 1 [sup]st[/sup] và 2 [sup]nd[/sup] hoặc 2 [sup]nd[/sup] và 3 [sup]thứ[/sup] nhẫn khí quản. Sử dụng kỹ thuật Seldinger, một hướng dẫn được đưa qua kim và kim được rút ra. Sau đó, một bộ giãn lỗ bấm 14F được đưa vào trên thanh hướng dẫn và tiếp theo, một bộ giãn nở cong, thon được đưa vào để làm giãn lỗ khí. Sau khi lỗ khí được giãn ra đầy đủ, ống mở khí quản được đưa vào một dụng cụ giãn thẳng và sau đó được đưa qua ống dẫn vào khí quản. Sau đó, ống soi phế quản được lấy ra khỏi ETT và đưa vào qua ống mở khí quản để xác nhận vị trí bằng cách hình dung khí quản hoặc carina. Đầu xa của ống mở khí quản phải gần với carina chính ít nhất 1 inch hoặc hơn.

Sau đó, ống mở khí quản được gắn vào mạch máy thở và chế độ xác nhận thứ hai được thực hiện sau khi phát hiện thấy sự trở lại thể tích thủy triều thích hợp trên máy thở. Sau đó, ống mở khí quản được cố định bằng dây buộc hoặc chỉ khâu mở khí quản Velcro.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà, Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn